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淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)在皮膚科的應(yīng)用

皮膚是人體的重要免疫器官,除積極參與免疫反應(yīng)外,還具有免疫監(jiān)視的功能,是人體免疫功能的第一道防線。早在1970年,F(xiàn)ichtelius就提出皮膚是初級(jí)淋巴組織,認(rèn)為無(wú)活性淋巴細(xì)胞前體不斷進(jìn)入皮膚,通過(guò)皮膚內(nèi)分化和成熟因子作用,成為有免疫活性的淋巴細(xì)胞。當(dāng)皮膚免疫低下、自我修復(fù)功能喪失時(shí),在受到細(xì)菌、病毒、外傷、用藥等因素刺激下,組織細(xì)胞抑制性T淋巴細(xì)胞分化增值不足,引起表皮細(xì)胞增值及炎癥即形成皮膚病。因此,當(dāng)此類疾病發(fā)生時(shí),檢測(cè)患者淋巴細(xì)胞亞群具有重要臨床意義。

就皮膚科而言,通過(guò)分析外周血淋巴細(xì)胞亞群,了解患者免疫功能的異常改變,可以輔助臨床診斷和治療。患者免疫功能狀態(tài)評(píng)估指標(biāo)包括T細(xì)胞及其亞群、B細(xì)胞、NK細(xì)胞和吞噬細(xì)胞等的計(jì)數(shù)及功能,以及血清中抗體、補(bǔ)體和某些細(xì)胞因子的水平等。

淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)試劑與流式細(xì)胞儀配套使用,用于確定裂解紅細(xì)胞的全血樣本中,下列人成熟淋巴細(xì)胞亞型的百分率和絕對(duì)數(shù)目:T淋巴細(xì)胞(CD3+),輔助/誘導(dǎo)T淋巴細(xì)胞(CD3+CD4+)和抑制/細(xì)胞毒T淋巴細(xì)胞(CD3+CD8+)。表達(dá)相應(yīng)抗原的細(xì)胞是免疫系統(tǒng)的重要功能細(xì)胞,對(duì)該系列抗原進(jìn)行檢定可用于對(duì)免疫低下和自身免疫性疾病患者的免疫系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)估,例如SLE、硬皮病、蕁麻疹、牛皮癬、濕疹等。

(一) 皮膚病患者免疫力評(píng)估

淋巴細(xì)胞是構(gòu)成機(jī)體免疫系統(tǒng)的主要細(xì)胞群體,占外周血白細(xì)胞總數(shù)的20-40%,其中又分為若干亞群,如T、B、NK等亞群,在免疫應(yīng)答中相互協(xié)作、調(diào)節(jié),共同完成對(duì)抗原物質(zhì)的識(shí)別、應(yīng)答和清楚等功能,維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。

采用流式細(xì)胞術(shù)測(cè)定淋巴細(xì)胞膜上的表面分子來(lái)進(jìn)行淋巴細(xì)胞亞群的分類。正常人的CD3+T淋巴細(xì)胞范圍在50%-84%,CD4+T淋巴細(xì)胞范圍在27%-51%,CD8+T淋巴細(xì)胞范圍在15%-44%,CD4+/CD8+T細(xì)胞比值為0.71-2.78。

淋巴細(xì)胞亞群的檢測(cè)可以輔助診斷某些疾病(如自身免疫病、免疫缺陷病惡性腫瘤、血液病、 變態(tài)反應(yīng)性疾病等),分析發(fā)病機(jī)制,觀察療效及監(jiān)測(cè)預(yù)后有重要意義,如紅斑狼瘡、感染性疾病等常見(jiàn)于CD8的增高。附件二(淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)臨床意義)

(二) 白癜風(fēng)患者淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)

根據(jù)《臨床診療指南-皮膚病與性病分冊(cè)》(中華醫(yī)學(xué)會(huì)編,人民衛(wèi)生出版社)、《臨床技術(shù)操作規(guī)范-皮膚病與性病分冊(cè)》(中華醫(yī)學(xué)會(huì)編,人民軍醫(yī)出版社)、《白癜風(fēng)治療共識(shí)》(中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì),中華皮膚科雜志)。

白癜風(fēng)患者的免疫功能異常,主要表現(xiàn)在細(xì)胞免疫。外周血T淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)中CD4顯著降低,CD4/CD8明顯降低,CD8升高等。

根據(jù)患者病情選擇的項(xiàng)目: 1.免疫球蛋白、T細(xì)胞亞群等。


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